下午14點50分，阿健的父母親準時來到基地參加我們一周前約好的家庭治療。

阿健, 26歲，廣州人,來基地之前被廣州某三甲醫(yī)院診斷為抑郁燥狂雙向情感障礙,中專畢業(yè)，至今沒有上班，家人曾求助精神病?？漆t(yī)院住院治療，2001年開始長期服用精神藥品。

1米8，五官端正，身體因為長期服藥有些虛胖，在基地前段時間因為躁狂或憂郁反復發(fā)作成為了全體老師的“老大難”和“無能為力”的對象，同學們對于他時好時壞的狀態(tài)也有些畏懼和排斥。

我每次觀察以及行為輔導老師反饋的情況，都是一些突發(fā)的應急事件（同學課間嬉笑他，老師的強制要求行為訓練等，都會激發(fā)他激烈的躁狂情緒，完全退行為一個嬰兒的狀態(tài)），從事了這么多年的家庭治療的經驗告訴我孩子一種持續(xù)的癥狀和行為一定與成長中的家庭互動模式有關，所以我決定通知父母過來做家庭治療，通過家庭成員間的真實互動和溝通的呈現(xiàn)來解決其躁郁的癥狀。

在進咨詢室之前，父母已在咨詢等候了，從父母的眼神當中能感受到他們有多么深切的期待，因為這么多年的困擾（兒子社會功能的喪失、妻子和女兒的離開）實在是讓他們無能為力了。

梁媽媽是一位相貌姣好的中年婦女，棕色卷發(fā)，膚色看起來比上次好很多，說話挺快，個性直爽，略有些強勢。父親穿一件白色的條紋襯衣，平頭，看起來很溫文爾雅，很有禮貌。

我走進咨詢室，介紹自己是一名在青少年成長基地工作的顧問咨詢師，我和每個家庭成員握手，都坐了下來。

此次會談由媽媽主動開始了。

梁媽媽：梁健這段時間怎么樣,有沒有再服藥?(很著急和期待)

立德教育專家：來第二周我就要求停藥了，間歇性的會有躁郁發(fā)作。

之所以邀約你們過來做家庭治療，一方面想你們給予他一些鼓勵和支持，更重要的一方面他現(xiàn)在慢慢擺脫了藥物的依賴，但深層次心理問題的解決需要你們家庭的支持和參與。

梁爸爸：謝謝專家，只要擺脫了藥物依賴。

阿健推門進來，站停了一分鐘，眼淚忍不住流了出來，似乎覺得很委屈，走到媽媽跟前跟媽媽抱在一起）

立德教育專家：我們坐下來吧。（我有暗示坐在父母中間。爸爸還是坐在一個單獨的椅子上，阿健跟媽媽坐在一起）

立德教育專家：這段時間怎么樣?

阿?。海ㄟ吙捱呎f）在這里很不習慣，我融入不進去，他們都覺得我是個病人，嘲笑我。我在這里沒有朋友，很孤獨，他們都不理我。。。。。。

媽媽：沒關系，你不用理他們。。。。。。

（我刻意打斷了媽媽，讓阿健繼續(xù)傾訴下去，我理解作為他來說來基地是迫不得已，依他的年紀確實偏大了些，基地大部分是處在青春期的孩子，再加上他的癥狀也讓周圍不了解的都會敬而遠之，怕惹他，在初期更是加劇了他躁抑癥狀的出現(xiàn)）

阿?。何液茈y在這里安靜下來

立德教育專家：我理解你的委屈，周圍的同學們大部分都比你小，他們不理解你的情況下，會有誤解和嘲笑，你理解到嗎？

梁媽媽：就是，他們都是小孩子，你不用理他們。

從媽媽的話語當中，感受不到對兒子的理解）

立德教育專家：阿健，你來這里這么長時間，你很清楚，來這里的學生都是曾經帶著一些家庭和行為問題來的，他們就是來改變的，所以如果你不能嘗試去理解這些，這樣你會更痛苦。所以我想問你一個問題，你明白來這里的目的是什么？

阿?。浩鋵嵨彝?，我覺得我需要提升自己的能力，沒有自信和價值。

立德教育專家：你不是沒有自信和價值，而是有一種東西把他困住了，你知道是什么嗎？

你還記不記得，上周你因為被人誤解，你情緒很不好，對我發(fā)脾氣，讓我永遠不理你，你知道嗎，當時我也有些生氣，只是我知道你習慣性的容易被別人帶給你的情緒所困擾，所以我等待下次再找你，等你情緒好的時候。

所以你要有自信和價值，你先必須有能力處理自己的情緒。

阿?。菏堑?，我覺得專家說得很對。我就是不喜歡別人說我誤解我，不接受我，我就生氣。

開始把問題轉向家庭成員）

立德教育專家：在你們過往家庭溝通和互動中，彼此之間是怎樣的，或者說誰在主導？

梁爸爸：基本都是他媽媽跟孩子溝通，我個性比較包容一些。

梁媽媽：我覺得阿健個性比較固執(zhí)，我很難跟他溝通，他不聽我的。

阿健:不是的，你從來不理解我，不聽我的想法。

梁媽媽：我怎么不理解你了？

(開始有些爭執(zhí)）

立德教育專家：這樣的爭執(zhí)在以前的家庭中多嗎？

梁媽媽：是的，他個性很固執(zhí)，所有我跟他的爭執(zhí)比較多。

立德教育專家：那媽媽你有沒有覺察到當阿健爭執(zhí)不過你的時候會有情緒？

（阿健低著頭嘆氣）

立德教育專家：阿健，你嘆什么氣呢？

阿?。簩＜?，我覺得我跟我爸比較好溝通。

媽媽，你真的病的比我還嚴重，你真的要找看心理醫(yī)生。

立德教育專家：你怎么這么說？

阿?。簨專闾珢畚野?，太疼我了，什么都滿足我，我覺得你真的有些重男輕女，我妹妹比我小，我感覺你明顯給我的愛比她多多了，我已習慣被人寵了。

立德教育專家:媽媽你聽到了什么了嗎？

梁媽媽：我對她的關注度是多些，這么多年，他這么多年這樣的狀態(tài)，我真的不知道怎么辦？

立德教育專家：我想問問爸爸，當你看到你太太跟小孩有爭執(zhí)的時候，你怎么辦？

梁媽媽：他都是幫我。

立德教育專家：怎么說？

梁爸爸:我的性格通常不太愛跟別人爭執(zhí)，所以很多時候我都是順著她。

立德教育專家：所以媽媽跟兒子爭執(zhí)的時候，兒子是沒有能力去順從和理解的，所以他選擇生氣和發(fā)脾氣的方式來應對，媽媽，可以這樣說嗎？

梁媽媽:我個性比較直接，有時喜歡去爭執(zhí)。

立德教育專家：所以不知道大家有沒有覺察和思考這個問題，阿健平時當生活中出現(xiàn)跟他爭執(zhí)和得不到認同的時候，他情緒的來源了？

立德教育專家：所以這十多年的時間，你們一直期待藥物可以醫(yī)治好他的情緒問題，阿健也慢慢產生對藥物的依賴。但是事實上，他的社會功能（正常的工作和社交）并沒有解決。阿健目前一方面通過行為矯正訓練逐步找到自信和融入正常的社交，一方面通過心理和家庭治療來解決你的情緒問題，你覺得呢。

阿?。何蚁Ｍ麐寢寣ξ业年P愛少一些，我已經大了，爸爸多給些支持我，我相信我可以的。

立德教育專家：是的，阿健的聲音在告訴我們，他需要提升自我價值，所以爸爸你可以給到足夠的支持，媽媽以后可以退出一些，給一些生活上必要的支持，讓爸爸參與多一些。

同時爸爸跟媽媽有時候一些爭執(zhí)你們需要自己去面對。

阿?。何乙欢〞猿?/span>

梁媽媽、梁爸爸：我們一定注意，謝謝專家。

看著他們一家人走出了咨詢室，我深深地舒了一口氣。

結束語：治療還沒有結束，接下來他們一家人的家庭治療還要繼續(xù)。

我們已經看到，阿健并不單單是情緒障礙的問題，我們明顯看到家庭的沖突是如何波及到孩子身上。他的母親對他，作為父親的替身，有點太苛刻。而爸爸容忍回避的個性，則通過無條件的認同和回避來附和妻子，導致在家做全職家庭工作的媽媽必須有個情緒的出口，自然就落到孩子身上了。

我們不僅要問，阿健的行為問題主要是父母造成的呢？不是。

但是我們可以肯定的是，阿健的情緒問題、自卑、社會功能的喪失，所有這些的根源都在于家庭的交互作用。

通過這次家庭治療的收獲是，他們彼此對對方的問題有個更深的理解，并且都愿意去改變和克服。

 知識點：

雙向情感障礙是以躁狂或憂郁的反復發(fā)作和交替發(fā)作為特征的精神疾病，主要特征為情感障礙，故又稱情感性精神病。發(fā)作可呈雙向性，亦可呈單向性，躁狂癥的特征是興奮的、激動的、樂觀的、情感高張，抑郁型恰恰是另一極端、其特點是憂郁的、悲觀的、沉靜的、情感低落的。因二者可交替發(fā)病，故該病又稱循環(huán)性精神病，全程中，有的以躁狂型為主，有的以憂郁型為著，一個階段化悲為喜，一個階段又轉喜為憂。本病以情感低落、思維遲緩和運動抑制為三大特征，并呈躁狂、抑郁交替發(fā)病。